クーリングオフに捺印は必須ではないよ
契約解除と返金を申し出る旨も書くといいです
出す前に裏表コピーしてね

ちなみに48からはこう返ってきてるよ

ご解約、ご返金につきましては
本人様直筆にてご依頼を受付しております。
【解約・返金依頼】
・お名前
・連絡先
・会員番号又はご住所
・返金先口座（銀行名、支店名、口座番号）
をご記入の上、弊社までハガキにてご連絡いただけますでしょうか。
お手数お掛け致しますが、宜しくお願いいたします。
ハガキが届きましたらご本人様へ確認のお電話をした後、解約手続きをさせていただきます。
お手数お掛け致しますが、宜しくお願いいたします。